1 ژوئیه 2024 - بر اساس مطالعه‌ای که در 26 ژوئن در مجله ی JAMA Network Open منتشر شد، کمتر از یک چهارم از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (T2D) غربالگری بیماری مزمن کلیه(CKD)  را دریافت می‌کنند.

دکتر دانیل ادمونستون و همکارانش از دانشکده پزشکی دانشگاه دوک در دورهام در کارولینای شمالی، یک مطالعه همگروهی گذشته نگر را برای کشف عوامل خطر عدم تطابق با غربالگری و درمانCKD  توصیه شده توسط دستورالعمل ویژه ی بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 انجام دادند. بزرگسالانی که به صورت سرپایی به پزشک در ارتباط با تشخیصT2D بین 1 ژانویه 2015 و 31 دسامبر 2020 مراجعه نموده بودند، در این مطالعه وارد شدند. مطابقت با دستورالعمل های غربالگری CKD برای 316234 بزرگسال ارزیابی شد.

محققان دریافتند که 24.9، 56.5 و 18.6 درصد از شرکت کنندگان به ترتیب غربالگری کراتینین و نسبت آلبومین به کراتینین ادراری، یک روش غربالگری و هیچ کدام از این دو روش را دریافت کردند. ارتباطی بین قومیت اسپانیایی تبار با عدم غربالگری مشاهده شد (خطر نسبی، 1.16).

خطر کمتر عدم تطابق برای غربالگری نارسایی قلبی، بیماری شریان محیطی و فشار خون بالا مشاهده شد. از بین 4215 بیمار مبتلا به CKD و آلبومینوری، 78.0، 4.6 درصد به ترتیب یک مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین یا مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین، یک مهارکننده سدیم-گلوکز 2 را دریافت کردند و 21 درصد از این افراد هیچ درمانی را دریافت نکردند.

ارتباطی برای بیماری شریان محیطی و نرخ فیلتراسیون گلومرولی کمتر برآورد شده با عدم درمانCKD  مشاهده شد. با این حال، تجویز دیورتیک یا استاتین و فشار خون بالا با درمان مرتبط بود.

نتیجه گیری

در این مطالعه کوهورت روی بیماران مبتلا به T2D، کمتر از یک چهارم غربالگری CKD توصیه شده را دریافت کردند. در بیماران مبتلا به CKD و آلبومینوری، 21.0٪ با وجود اندیکاسیون های قانع کننده، مهارکننده SGLT2 یا ACEI یا ARB را دریافت نکردند. عوامل در سطح بیمار ممکن است راهبردهای اجرایی را برای بهبود غربالگری و درمان CKD در افراد مبتلا به T2D بیان کنند.

نویسندگان اظهار داشتند: «این محدودیت‌ها در غربالگری و درمان CKD، زمینه‌های تمرکز استراتژی‌های پیاده‌سازی را برای بهبود هماهنگی با غربالگری و درمان‌های توصیه‌شده دستورالعمل برای CKD مشخص می‌کند».

چندین نویسنده روابط خود را با شرکت های داروسازی زیستی از جمله Boehringer Ingelheim وEli Lilly  افشا کردند. این مطالعه توسط اتحادیه دیابت Boehringer Ingelheim & Lilly تأمین مالی شد.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2024-07-diabetes-guideline-chronic-kidney-disease.html